Bartolinijeva žlezda: Uzroci, simptomi i lečenje upale

U normalnim okolnostima, Bartolinijeva žlezda funkcioniše neprimetno i bez ikakvih problema. Međutim, kao i svi delovi ljudskog tela, i one mogu biti podložne različitim poremećajima i infekcijama. Najčešći problemi povezani sa Bartolinijevim žlezdama su ciste i apscesi, koji mogu izazvati oteklinu, bol, nelagodnost i druge simptome.

Šta je Bartolinijeva žlezda i gde se nalazi?

Bartolinijeva žlezda je mala parna žlezda veličine graška, koja se nalazi u donjoj trećini velikih usana vulve, (spoljni deo ženskih genitalija). U normalnim uslovima Bartolinijeve žlezde ne osećamo i nećemo moći da ih napipamo. Njihov izvodni kanal dugačak je 2 cm i završava se na malim usnama pri ulazu u vaginu. Osnovna uloga ovih žlezda je lučenje sekreta , neposredno pre i tokom seksualnog odnosa.

Žašto dolazi do upale Bartolinijeve žlezde?

Najčešći razlog upale je začepljenje izvodnog kanala žlezde i nemogućnost oticanja sekreta iz žlezde. Do začepljenja dolazi zbog anatomskih karakteristika žene ili neke mehaničke iritacije (uzak i neadekvatan donji veš, vožnja bicikla, bilo koja iritacija ili bakterijska infekcija). Usled zadržavanja sekreta izvodni kanal se širi, najčešće dolazi do razmnožavanja bakterija i nastanka apscesa. Ukoliko začepljenje nije praćeno upalom govorimo o cisti Bartolinijeve žlezde.

Koja je razlika između ciste i apscesa Bartolinijeve žlezde?

Cista je obično benigna i nastaje usled opstrukcije izvodnog kanala žlezde. Ona se manifestuje otokom bez crvenila kože i sluzokože.

Apsces je ograničena gnojna kolekcija koja se javlja tri puta češće od ciste. Ovde je pored otoka prisutan jak bol. Obe promene se najčešće javljaju samo na jednoj strani.

Kako da prepoznamo zapaljenje Bartolinijeve žlezde?

Ukoliko se radi o cisti pacijetkinja može napipati bezbolnu kvržicu blizu otvora vagine, koja je osetljiva na dodir. Takođe cista može biti praćena nelagodnošću tokom seksulanog odnosa, sedenja ili hodanja. Ukoliko se radi o inficiranoj cisti-apscesu, koja može dostići i veličinu jajeta, manifestovaće se pojavom crvenila i otoka, praćena intenzivnim bolom i povišenom telesnom temperaturom.

Kada treba da se obratimo ginekologu?

Bez obzira da li se radi o cisti ili apscesu ne dirajte i ne pokušavajte da sami istisnete sadržaj.  Savet je da se obratite ginekologu pri pojavi prvih simptoma.

Kako izgleda pregled i dijagnostika? Da li je potrebno uraditi i neke dodatne analize?

Dijagnoza se postavlja inspekcijom i palpacijom navedene promene. Ukoliko postoji apsces može se uzeti bris na polno prenosive bolesti koje izazivaju upalu kao što su najčešće gonoreja ili hlamidija.

Koje su moguće posledice upale?

Najčešća komplikacija nelečene ili neadekvatno lečene upale bartolinijeve žlezde je gore pomenuti apsces. Ukoliko se on ne tretira adekvatno infekcija se može dalje proširiti i iskomplikovati. U retkih slučajevima tumori ili druge ozbiljne komplikacije mogu se razviti u Bartolinijevoj žlezdi.

Kako se leči upala Bartolinijeve žlezde, koliko traje lečenje, kakve su prognoze?

Lečenje zavisi od kliničke slike, simptoma i učestalosti javljanja. Najčešće se propisuje antibiotska terapija u trajanju od 7 dana uz hladne obloge. Ukoliko ne dođe do spontanog pucanja radi se hirurška intervencija.

Incizija i drenaža se najčešće sprovode u lokalnoj ili kratkotrajnoj opštoj anesteziji, gde se nakon otvaranja žlezde evakuiše sadržaj.

Kod apscesa i ciste pravi se vertikalni rez dužine 1.5- 3cm i postavlja se dren kojim se omogućava isticanje sadržaja.

Marsupijalizacija (postupak koji se koristi nakon incizije kako bi se stvorila mala otvorena vrećica (marsupijum) koja omogućava drenažu i sprečava ponovno začepljenje žlezde) se radi ukoliko se upale često vraćaju. Prvo se radi hirurška drenaža ciste a potom se ivice rane zašivaju sa zidom ciste i na taj način se pravi kontinuirana evakuacija sadržaja ciste.

Ekscizija je veći operativni zahvat i podrazumeva uklanjanje same žlezde. Ovaj postupak se retko praktikuje jer nakon njega dominira dugotrajan osećaj suvoće sa svim posledicama.

Da li možemo prevencijom da sprečimo upalu i na koj način?

Adekvatne higijenske navike , odgovorno seksualno ponašanje i pravilna upotreba prezervativa mogu pomoći u sprečavanju stvaranja apscesa i cisti. Međutim važno je naglasiti da ni pored zdravih navika nije moguće potpuno sprečiti nastanak ovog stanja . Ukoliko se upale Bartolinije žlezde često javljaju i ujedno onesposobljavaju ženu u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, treba razmotriti uklanjanje Bartolinijeve žlezde.

dr Jovana Serafimović, specijalista ginekologije i akušerstva

Dr Jovana Serafimović je specijalista u oblasti ginekologije i akušerstva, poznata po svojoj profesionalnosti, stručnosti i blagom, posvećenom pristupu pacijentkinjama. Osnovne studije medicine završila je na Medicinskom fakultetu u Beogradu, a specijalistički ispit iz ginekologije i akušerstva položila je sa najvišom ocenom. 

Kako bi kontinuirano unapređivala svoje veštine i znanja, dr Serafimović je završila Školu perinatološkog ultrazvuka, Nacionalnu školu za patologiju grlića, vagine i vulve, kao i školu kolposkopije i ginekološke citologije. 

Svojim blagim i pažljivim pristupom, dr Serafimović se trudi da svaka pacijentkinja oseti poverenje i sigurnost, stvarajući atmosferu u kojoj su zdravlje i dobrobit žena na prvom mestu. Njena stručnost i empatija čine je ne samo vrhunskim stručnjakom, već i doktorkom kojoj se pacijentkinje sa poverenjem obraćaju.

Možete je pronaći u Ginekološko – akušerskoj ordinaciji Natalis u Beogradu 

natalis.rs/