Holestaza u trudnoći je poremećaj funkcije jetre koji se javlja isključivo tokom trudnoće.
Svrab u trudnoći može biti neprijatna, ali najčešće bezopasna pojava. Međutim, kada je intenzivan, javlja se bez osipa i posebno je izražen noću, može biti znak ozbiljnog stanja poznatog kao intrahepatična holestaza trudnoće. Iako je relativno retka, holestaza u trudnoći zahteva pažljivo praćenje i stručno vođenje trudnoće jer može uticati na zdravlje bebe.
Šta je holestaza u trudnoći?
Holestaza u trudnoći je poremećaj funkcije jetre koji se javlja isključivo tokom trudnoće. Nastaje zbog usporenog ili otežanog oticanja žuči iz jetre, što dovodi do nakupljanja žučnih kiselina u krvi. Te kiseline zatim izazivaju svrab kože, a u težim slučajevima mogu predstavljati rizik po plod.
Najčešće se javlja u trećem trimestru, ali se nekada može javiti i ranije. U većini slučajeva simptomi se povlače spontano nakon porođaja, a najčešće se ponavlja i u sledećoj trudnoći.
Ko je u povećanom riziku od nastanka holestaze u trudnoći?
- Trudnica koja je u prethodnoj trudnoći imala intrahepatičnu holestazu, ili neko iz njene porodice
- Višeplodna trudnoća
- Trudnica starija od 35 godina
- Trudnica sa prethodnim oštećenjem jetre (prisustvo kamena u žučnoj kesi, hepatitis C)
- Genetski i hormonski faktori kao i faktori okoline mogu doprineti patogenezi intrahepatične holestaze.
Koji su simptomi holestaze u trudnoći?
Najčešći i najupadljiviji simptom je:
- Intenzivan svrab, naročito na dlanovima i tabanima, bez vidljivih promena na koži.
Ostali mogući simptomi uključuju:
- tamna mokraća
- svetla stolica
- žutilo kože ili beonjača (ređe)
- umor, mučnina, gubitak apetita, bol u gornjem desnom delu abdomena.
S obzirom na to da svrab u trudnoći može biti i fiziološki, važno je razlikovati obične promene na koži od simptoma holestaze.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se postavlja na osnovu:
Anamneze, kliničke slike, ginekološkog i hepatološkog pregleda
- Krvne slike i biohemije (naročito povišene vrednosti žučnih kiselina u krvi – bile acid test)
- Liver funkcionalnih testova (LFT)
Ako se sumnja na holestazu, lekar će pratiti i stanje bebe, najčešće ultrazvukom i CTG-om, jer stanje može uticati na posteljicu i dotok kiseonika.
Da li holestaza u trudnoći ugrožava bebu?
U težim slučajevima, holestaza može povećati rizik od:
- prevremenog porođaja
- intrauterine smrti
- fetalne bradikardije I fetalnog distresa
- mekonijumske aspiracije (gutanje plodove vode pomešane sa prvim izmetom)
Zato je važno da se dijagnoza postavi na vreme i trudnoća pažljivo prati.
Kako se leči holestaza u trudnoći?
Terapija uključuje:
- lekove za snižavanje nivoa žučnih kiselina (npr. ursodeoksiholna kiselina)
- redovne laboratorijske kontrole
- eventualno raniji planirani porođaj (najčešće oko 37. nedelje), čim zrelost pluća fetusa to dozvoljava, da bi se beba što kraće izlagala povišenim vrednostima žučnih kiselina.
Uz lekarsku preporuku, može se primenjivati i lokalna nega kože za ublažavanje svraba, a takođe se preporučuju i hladne kupke.
Kada se javiti lekaru?
Ako se tokom trudnoće javi:
- jak svrab, posebno noću
- svrab bez osipa, pogotovo na dlanovima i tabanima
- žutilo kože ili beonjača
– neophodno je obratiti se ginekologu ili izabranom lekaru. Holestaza u trudnoći se može kontrolisati i bezbedno voditi do kraja trudnoće, ali samo uz adekvatnu medicinsku brigu.
Holestaza u trudnoći je ozbiljno, ali izlečivo stanje, ukoliko se na vreme prepozna. Ne ignorišite simptome poput intenzivnog svraba i redovno pratite preporuke ginekologa. Zdravlje bebe i majke može se očuvati uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.
Dr Jovana Serafimović je specijalista u oblasti ginekologije i akušerstva, poznata po svojoj profesionalnosti, stručnosti i blagom, posvećenom pristupu pacijentkinjama. Osnovne studije medicine završila je na Medicinskom fakultetu u Beogradu, a specijalistički ispit iz ginekologije i akušerstva položila je sa najvišom ocenom.
Kako bi kontinuirano unapređivala svoje veštine i znanja, dr Serafimović je završila Školu perinatološkog ultrazvuka, Nacionalnu školu za patologiju grlića, vagine i vulve, kao i školu kolposkopije i ginekološke citologije.
Svojim blagim i pažljivim pristupom, dr Serafimović se trudi da svaka pacijentkinja oseti poverenje i sigurnost, stvarajući atmosferu u kojoj su zdravlje i dobrobit žena na prvom mestu. Njena stručnost i empatija čine je ne samo vrhunskim stručnjakom, već i doktorkom kojoj se pacijentkinje sa poverenjem obraćaju.
Možete je pronaći u Ginekološko – akušerskoj ordinaciji Natalis u Beogradu
Podeli:
