Različiti tipovi disanja na porođaju primenjuju se u zavisnosti od faze rađanja. Svaka trudnoća i porođaj su individualni, pa zavisi od trudnice do trudnice koliko će koje porođajno doba trajati. U nastavku teksta upoznaćemo vas sa tim kako koja faza porođaja izgleda i šta u kojoj fazi treba da radite kako biste aktivno učestvovale u svom porođaju.
Kroz koje faze porođaj prolazi
Svaki porođaj prolazi kroz četiri porođajna doba. Prvo porođajno doba je doba dilatacije (otvaranja) grlića koje počinje sa prvim kontrakcijama, a završava se potpunim otvaranjem grlića (10 cm-veličina dlana). Kada dođe do kompletne dilatacije tada započinje drugo porođajno doba. U ovoj fazi dolazi do istiskivanja ploda (rađanja bebe), a nakon rođenja ploda počinje treće porođajno doba koje podrazumeva rađanje posteljice. Četvrto porođajno doba se odnosi na period od dva sata nakon rođenja posteljice i podrazumeva ostanak u porođajnom boksu pod nadzorom babice i lekara.
Tipovi disanja na porođaju u toku prvog porođajnog doba
Kada osetite prve simptome početka porođaja ostanite mirne i osluškujte svoje telo, a u tome će vam mnogo pomoći ako ste pohađale časove psihofizičke pripreme. Dišite polako, duboko udahnite i polako izdišite. Tempo disanja odredite spram osećaja – onako kako vam prija. Ukoliko ste pripremljene na adekvatan način, bićete smirene i strpljivo ćete sačekati da kontrakcije budu jače i učestalije. Doživljaj kontrakcija je individualan: kod nekih žena je to u predelu donjeg dela leđa, kod nekih kreće iz leđa i širi se napred po dnu stomaka, dok neke žene osećaju bol samo po dnu stomaka i najčešće ga opisuju kao menstrualni bol koji se javi i prestane. Kontrakcija je uvek praćena stvrdnjavanjem stomaka.
Kako brojati kontrakcije :
U početku neprijatnost kontrakcija kratko traje, a pauze između dve kontrakcije su duže od 10 minuta. Kada kontrakcije postanu učestalije, a pauze kraće od 10 minuta, počnite da ih brojite i sačekajte da izbrojite 20 kontrakcija. Ako one postanu izrazito bolne i pre toga, i počnete da osećate potrebu za uključivanjem prvog tipa disanja, savet je da uzmete torbu i polako krenete u porodilište. Dok ste još kod kuće, pratite kontrakcije i masirajte deo tela koji vas boli, a možete uključiti i toplu kupku. Šetajte što više ili isprobavajte različite poze (možete se nagnuti na napred i osloniti se na puno jastuka ili preko lopte za pilates kako biste smanjili pritisak i olakšali sebi). Kada se kontrakcije pojačaju i postanu sve učestalije, vreme je da uzmete torbu i krenete u porodilište.
Uvek kada posumnjate da je došlo do prsnuća vodenjaka, a još uvek nemate kontrakcije, treba da se javite u porodilište.
Individualno je koliko će trajati prvo porođajno doba. Kod prvorotki traje, u proseku, oko 12-14 sati, dok kod drugorotki i višerotki traje u proseku 7-10 sati. Isto tako može da se desi da prvo porođajno doba traje znatno kraće ili znato duže od ovog proseka.
Šta treba porodilja da radi u prvom porođajnom dobu?
Priprema trudnice za porođaj obuhvata savladavanje tehnika opuštanja, disanja, tehniku napinjanja i upoznavanja sa svim relevantnim fazama porođaja. Uvežbavanje disanja je neophodno iz više razloga. Pre svega, pravilnom dubinom i ritmom širenja i skupljanja pluća postiže se maksimalna oksigenacija krvi koja je važna ne samo za vas već i za plod. Zatim, vežbanjem se jača disajna muskulatura koja u toku porođaja takođe vrši pojačan rad. Za vreme porođaja, a naročito u fazi istiskivanja ploda, od velike je važnosti disciplinovano i racionalno disanje, kako se ne bi nepotrebno gubila snaga. A onda i ono najvažnije: koncentrisanjem na određenu tehniku disanja za vreme porođaja, skrećemo sebi pažnju sa osećaja bola i usmeravamo svoju pažnju samo na disanje, pa se tako bol lakše podnosi i savladava.
Tipovi disanja na porođaju
Vežba disanja se izvodi u polusedećem položaju. Postoje tri tehnike disanja koje se koriste isključivo u prvom porođajnom dobu (period otvaranja grlića materice).
I tip disanja na porođaju
Koristi se sa pojavom prvih kontrakcija uz relaksaciju. Većina trudnica ovu tehniku koristi u samom početku kada kontrakcije postaju postepeno neprijatne, ali ukoliko vam odgovara možete je koristiti i duže.
II tip disanja (plitko i površno disanje)
Ova tehnika disanja se primenjuje kada kontrakcije postanu učestalije, jače i intenzivnije. Veoma je važno da se dobro uvežba ova tehnika da ne bi došlo do grešaka pri disanju.
Sve tipove disanja učimo na pripremama za porodjaj i još važnije vezbamo i stičemo kondiciju.
III tip disanja (disanje u prelaznoj fazi porođaja)
Koristi se pred sam kraj prvog porođajnog doba i ova faza je uglavnom i najteža za većinu žena, jer se pored kontrakcija koje su sada veoma česte, pojavljuje i novi osećaj napona u predelu rektuma ili bešike. Zbog nedovoljno otvorenog grlića materice, potrebno je da se u toku napona suzdržavate (što će vam svakako reći babica i lekar) i pokušati da se u toku napona ne napinjete. U ovoj fazi neke žene već osećaju iscrpljenost, a neke gube kontrolu. Vrlo je važno da budete strpljive i slušate savete babice i lekara jer ta faza ne traje dugo, a izuzetno je značajno da ne izgubite snagu, jer ste samo na korak do istiskivanja bebe.
Epiduralna anestezija
Ako ste se odlučili za epiduralnu anesteziju, možda se pitate u kom trenutku, tokom porođaja, ćete dobiti epiduralnu anesteziju. Uslovi neophodni za to su: da je dilatacija od 4 do 6 cm, i da je prokinut vodenjak. Ako je to slučaj, onda se anestetitkom namaže mesto uboda i nakon toga, između dve kontrakcije, aplikuje se kateter. Anesteziolog će vas tada postaviti u odgovarajući položaj – na boku sa savijenim kolenima ili u sedeći položaj sa savijenom kičmom – naglasiće vam da je najvažnije da se u toku aplikacije ne pomerate i da ostanete mirne. Ono što ne treba da vas iznenadi kada imate epidural jeste urinarni kateter koji će vam plasirati, stoga je ležeći položaj jedini koji možete zauzeti tokom epiduralne anestezije, i bićete sve vreme priključene na CTG aparat koji omogućava kontinuirano praćenje srčanih tonova ploda kao i kontrakcije materice. Nekada će i pored anestezije biti potrebno da koristite disanje.
Tipovi disanja na porođaju tokom drugog porođajnog doba (doba istiskivanja ploda)
Počinje sa potpunom dilatacijom grlića i završava se istiskivanjem ploda.
Babica se priprema, stavlja rukavice, sipa povidon jod penu i počinje sa masažom perineuma tj. međice. Potrudite da sarađujete i slušate uputstva posebno ako ste pod dejstvom epiduralne anestezije, i da tada iskoristite naučenu tehniku napinjanja sa časova psihofizičke pripreme. Kada napon krene babica će vam reći da jako udahnete na usta, povlačite ručke ili noge ka sebi, potisnete ramena i bradu na grudi, i da jako gurate. Vi ste sada zvezda, glavni akter, a lekar i babica su tu samo da pripomognu dok se vi SAME PORAĐATE i rađate bebu. Iz koliko napona ćete roditi zavisi od vas, ali i od vašeg prirodnog toka, ali sigurno je da i vi i oni težite tome da pratite napone i da rodite bebu u roku od nekoliko minuta.
Tipovi disanja na porođaju tokom istiskivanja ploda
Sa svakim naponom gurajte najjače što možete, sa plućima punim vazduha. Između dva napona imaćete kratak predah, a nakon toga ponovo napon. Lekar će možda zajedno sa babicom proceniti da li je neophodna epiziotomija. Ona se uvek radi u najjačem naponu i najčešće se ne oseti.
Sa masažom i pripremom međice za porođaj možete početi još u trudnoći, odnosno od 34. nedelje trudnoće i na taj način je izbeći. Takođe se izvodi i posebno disanje za “zaštitu međice” u trenutku rađanja glavice, tada ćete dobiti savet da ne gurate već da dišete plitko (dahćete) i da ako imate napon ne gurate već dišete na ovaj način, kako bi se smanjio pritisak na međicu i sprečilo njeno pucanje ili epiziotomija.
Znajte da se uvek individualno pristupa svakoj porodilji, da je to avantura koja može da iznenadi i najuigraniju ekipu, ali je važno da znate da ste na sigurnom mestu.
Beba je rođena – bravo za vas!
I sada jedno veliko bravo! Beba je rođena, vi ste je rodili! Babica je prihvata, nekada aspirira gornje disajne puteve, podvezuje pupčanik i preseca, ako ostavljate matične ćelije na čuvanje i to će se obaviti u ovoj fazi, a za to vreme lekar posmatra bebu i ona dobija ocenu tzv. Apgar skor. Očekujete bebin prvi udah, odnosno plač i tada vam je stavljaju na grudi da je dodirnete, osetite, poljubite, mazite. Oksitocin, hormon ljubavi je na vrhuncu, neverovatno se osećate, osećanja su vam pomešana. Babica će uzeti bebu i odneti je dalje na merenje, povijanje i ponovo vam je doneti i staviti na grudi i zamoliti vas da proverite tračicu oko bebine ruke na kojoj se nalazi identifikacioni broj koji će staviti i vama. Brojevi treba da su identični i to su vaše narukvice koje ne skidate do polaska kući.
Zatim sledi primopredaja novorođenčeta u dečiji boks pedijatriskim sestrama i pedijatrima, vi ostajete na istom mestu u boksu da rodite posteljicu i sada znate da je upravo kreće period treće porođajno doba.
Treće i četvrto porođajno doba (doba rađanja posteljice)
Posteljica bi trebalo da se rodi u roku od 15-30 minuta, ona se najčešće rađa sama, a nekada uz asistenciju babice koja pritisne dno materice preko stomaka i povuče lagano za pupčanik, što nije bolno i brzo je gotovo. Ako se ne odlubi i rodi u ovom periodu, ili ako se rodi, a lekar i babica pri njenom pregledu registruju da joj nedostaje neki deo ili vam se javi pojačano krvarenje, znajte da su to sve situacije u kojima je neophodno uraditi reviziju materice. Revizija se uglavnom radi u anesteziji, a ako ste već primili epiduralnu anesteziju, onda se dodaje anestetik dok se u suprotnom daje kratka opšta intravenska anestezija.
Ušivanje epiziotomije
Nakon rađanja posteljice pristupa se saniranju, tj. ušivanju epiziotomije i eventualno ruptura, rascepa ako ih ima, što se takođe izvodi u anesteziji i to lokalnoj. Zatim vas babica sređuje, pere genitalije, menja se posteljina, eventualno oblačite novu spavaćicu i babica uzima mrežasti uložak iz vaše torbe koja je tik uz vas, kaže vam da ispružite noge i dobro vas pokrije. Drhtavica koja se može javiti je normalna, nekada će vam na stomak staviti i led preko spavaćice da bi se pospešilo kontrahovanje materice.
Mama, dobrodošla na svet
Sada kad ste tako lepo upakovane na krevetu ostajete da ležite naredna 2h i ovaj period je zapravo četvrto porođajno doba. I dalje ćete imati infuziju, i dobićete savet da ne spavate i ne jedete jer će tokom ovog perioda lekari pratiti i dati procenu vašeg opšteg stanja kao i krvarenja iz materice. Zato će vam sada mnogo značiti pratnja koja je bila na porođaju, i naravno ostala i u ovom trenutku uz vas, jer će vam praviti društvo, sumiraćete utiske, javljati najbližima, gledati zabeležene fotografije vaše bebe i diviti se vašoj hrabrosti, snazi i vašem ponovnom rođenju – sada kao MAJKE.
Nakon ova 2h, polako vas sa vašim stvarima prevoze na kolicima u sobu ili apartman na akušerskom odeljenju.
Dušica Kovačević, babica
Dušica je visko – strukovna medicinska sestra, babica. Autorka je projekta edukativnih radionica za trudnice Fit i zdrava mama. Posebnu pažnju posvećuje dugogodišnjem radu u kućnim posetama porodiljama i novorođenim bebama – Bebi patrola. Ponosna je supruga i mama dve devojčice.
Podeli:
