Trombofilija u trudnoći je termin koji mnogima zvuči strano – sve dok se ne susretnu sa njenim posledicama. U jednoj od svojih edukativnih priča, dr Ivan Bojović skreće pažnju na ovo često neprepoznato stanje koje može imati ozbiljne posledice po tok i ishod trudnoće. Zahvaljujući savremenim dijagnostičkim metodama i individualizovanom pristupu terapiji, danas je moguće uspešno upravljati rizicima koje trombofilija nosi – ali samo ako se na vreme otkrije.
Trombofilija predstavlja stanje koje značajno može uticati na tok trudnoće i zdravlje trudnice. Radi se o poremećaju koagulacije koji povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromboza), a taj rizik je naročito izražen tokom trudnoće usled prirodnih fizioloških promena u organizmu žene.
Zašto je trudnoća rizičan period?
Tokom trudnoće, telo prolazi kroz brojne promene — hormonski disbalansi, usporen protok krvi i pritisak koji uvećana materica vrši na vene mogu doprineti zastoju cirkulacije i povećati verovatnoću za nastanak tromboze. Kod žena koje već imaju urođenu ili stečenu trombofiliju, ovaj rizik se dodatno uvećava.
Urođene i stečene trombofilije
Urođene trombofilije najčešće uključuju:
- Leiden mutaciju faktora V
- Protrombinsku mutaciju
- Nedostatak antitrombina, proteina C i S
- Mutacije gena MTHFR i PAI
Od stečenih trombofilija, najčešći je antifosfolipidni sindrom, a rizik može biti povećan i zbog povišenog nivoa homocisteina usled nedostatka vitamina B12, kao i zbog određenih autoimunih i malignih oboljenja.
Kako trombofilija utiče na trudnoću?
Ako se trombofilija ne dijagnostikuje i ne tretira na vreme, može doći do ozbiljnih komplikacija kao što su:
- Spontani pobačaji, naročito u ranoj trudnoći
- Preeklampsija
- Intrauterini zastoj u rastu ploda
- Prevremeni porođaj
- Venska tromboembolija
Zbog toga se kod pacijentkinja koje imaju ličnu ili porodičnu istoriju ovakvih komplikacija savetuje detaljna dijagnostika.
Dijagnostika trombofilije
Dijagnostički proces obuhvata kombinaciju hematoloških i genetskih testova. Testovi se mogu raditi iz krvi, ali i uzimanjem uzorka sa bukalne sluzokože. Posebno se obraća pažnja na prisustvo antifosfolipidnih antitela, mutacije gena, kao i vrednosti proteina koji učestvuju u zgrušavanju krvi.
Lečenje i praćenje tokom trudnoće
Terapija je individualna i zavisi od tipa trombofilije, prethodnih komplikacija i trenutnog stanja trudnice. Najčešće se koristi:
- Aspirin (100 mg dnevno) – za smanjenje rizika od preeklampsije i tromboze
- Niskomolekularni heparini (Kleksan, Fragmin, Fraksiparin) – u odgovarajućim dozama, putem potkožnih injekcija
Važno je znati da se mogu javiti lokalne reakcije na terapiju (crvenilo, svrab), koje se rešavaju promenom preparata.
Intenzivnije praćenje trudnoće
Trudnice sa trombofilijom zahtevaju češće kontrole:
- Ultrazvučno praćenje rasta ploda
- Procena protoka krvi kroz pupčanik, posteljicu i uterine arterije
- Laboratorijsko praćenje vrednosti D-dimera i drugih parametara
Ovakav pristup omogućava rano otkrivanje mogućih komplikacija i pravovremeno reagovanje.
Прикажи ову објаву у апликацији Instagram
Porođaj i postporođajni period
Kod trombofilije, porođaj mora biti pažljivo isplaniran — bilo da je vaginalni ili carski rez, neophodno je obustaviti antikoagulantnu terapiju 12 sati pre zahvata. Terapija se nastavlja i nakon porođaja, a trajanje zavisi od stanja pacijentkinje i određuje ga hematolog.
Trombofilija nije prepreka za uspešnu trudnoću, ali zahteva ozbiljan i multidisciplinaran pristup. Ukoliko spadate u rizičnu grupu, ne odlažite testiranje. Rano otkrivanje i pravilna terapija značajno smanjuju rizik od komplikacija i omogućavaju bezbednu trudnoću i zdrav porođaj.
Za više informacija i individualni savet, obratite se svom ginekologu ili hematologu. Do novih kratkih priča — vaš dr Ivan Bojović.
Primarijus dr Ivan Bojović je jedan od omiljenih ginekologa, posebno kada su u pitanju trudnice. Dugi niz godina je bio velika podrška trudnicama dok je dočekivao njihove bebe na svet u porodilištu Zvezdara u Beogradu.
Pristupačan, ljubazan, iskreno zainteresovan da sasluša svaku svoju pacijentkinju, veliki je zagovornik prusustva partnera na porođaju i poštovanja prava pacijentkinja.
Autor je i koautor preko 45 stručnih radova objavljenih i izlaganih na međunarodnim i domaćim kongresima i simpozijumima.
Trenutno živi u Italiji ali radi i dalje u Beogradu u Ordinaciji Mladenović i Acibadem Bel Medic bolnici kada su u pitanju operacije i porođaji
Podeli:
