VODIČ KROZ VTO – Sve što treba da znate o pripremi i postupku vantelesne oplodnje

Vantelesna oplodnja – VTO ili IVF (in vitro fertilizacija) predstavlja važan korak za mnoge parove koji se suočavaju s izazovima začeća. Najkraće rečeno, vantelesna oplodnja je proces tokom koga se uzima jajna ćelija žene, zatim se u laboratorijskim uslovima vrši oplodnja ćelije, nakon čega se oplođena jajna ćelija tj. embrion vraća ženi u matericu. Ovaj postupak nije nepoznanica, izvodi se već 40 godina i rezultirao je rođenjem 8 miliona beba.

Ako se suočavate sa izazovima prirodnog začeća, niste krivi, niti je to nešto što treba da izaziva sram. Informacije i znanje su moćan saveznik koji će vam olakšati ovaj put. Ovde vam pružamo vodič kroz proces vantelesne oplodnje u 10 koraka.

I KORAK: Priprema

Razgovor sa specijalistom infertiliteta i pregled vaše medicinske dokumentacije je prvi korak ka razumevanju i što boljem sagledavanju vašeg zdravstvenog stanja. Ukoliko se ustanovi da je vantelesna oplodnja jedini način da ostanete u drugom stanju, biće potrebno da uradite osnovne analize, ukoliko već niste.

Nakon urađenih analiza, u dogovoru sa vašim lekarom specijalistom na klinici za vantelesnu oplodnju dogovarate početak IVF procedure. IVF procedura traje svega dve nedelje, ali sama priprema za IVF može trajati i nekoliko meseci. Priprema može podrazumevati dodatne testove, analize, suplementaciju, operativne zahvate, uzimanje hormona, određene zahvate ili regulaciju spremograma za muškarce. 

Važno je znati da IVF procedura počinje prvim danom ciklusa žene i najčešće traje do sredine ciklusa tj. do ovulacije. 

II KORAK:  Stimulacija

Od drugog ili trećeg dana ciklusa počinje se stimulacijom jajnika koji će doprineti rastu folikula u kojima se nalaze jajne ćelije. Što više dobrih folikula koji jednako rastu, veća je mogućnost da se dobije i veći broj kvalitetnih ćelija. Više kvalitetnih ćelija znači i više embriona što pruža mogućnost izbora najkvalitetnijih embriona za embriotransfer i povećava mogućnost začeća kada se ti embrioni unesu u matericu.

Izbor terapije je individualan i u skladu sa godinama, konstitucijom, hormonskim statusom, ultrazvučnim nalazom, kao i prethodnim iskustvima u lečenju neplodnosti. Za vreme stimulacije ne morate menjati uobičajen način života, dozvoljeni su i normalni seksualni odnosi. Stimulaciju će žena primati 10-15 dana ili na klinici ili će je ubrizgavati sama kod kuće. Nije teško niti bolno. U pitanju su male injekcije koje se primaju u nadlakticu ili stomak.

III KORAK: Praćenje rasta jajnih ćelija

Jajna ćelija raste u šupljinici ispunjenoj tečnošću koja se zove folikul. Lekar će ultrazvukom pratiti razvoj i rast vaših jajnih ćelija, a labaratorijskom analizom će pratiti vaše hormone. Takođe, lekar će proceniti kada je najbolji trenutak za skupljanje jajnih ćelija. 

Važno je da se fokusirate na svoj put i ne upoređujete se sa drugima, jer je svaka reakcija na stimulaciju potpuno individualna. 

Ukoliko postoji realna mogućnost da postupak neće biti uspešno završen, on se obustavlja uz vašu saglasnost. Najčešće su to slučajevi kada jajnici proizvedu ili previše ili premalo ili nijednu jajnu ćeliju.

IV KORAK: Stop injekcija

Kada lekar proceni optimalno vreme za skupljanje jajnih ćelija (aspiracija/punkcija), vreme je za injekciju humanog horionskog gonadotropina (HCG) ili tzv. stop injekciju. Ovaj hormon koji ćete primiti omogućava završno dozrevanje jajne ćelije i njeno odvajanje od zida folikula pred aspiraciju jajnih ćelija. Stop injekcije se daju 34-36 sati pre planirane intervencije.

V KORAK: Aspiracija

Aspiracija jajnih ćelija je jedina intervencija tokom vantelesne oplodnje. Izvodi se za kratko vreme i nije bolna ukoliko se radi pod anestezijom (opštom kratkotrajnom ili lokalnom anestezijom). Uz ultrazvučnu kontrolu, lekar specijalnom iglom punktira folikul tj. probada šupljinu folikula na jajnicima u kojima se nalaze jajne ćelije i potom ih usisava. Epruvete sa pokupljenom tečnošću odmah prihvataju embriolozi u laboratoriju neposredno uz operacionu salu gde se jajne ćelije sakupljaju, identifikuju i procenjuje njihov kvalitet. Nakon obrade dobijenih jajnih ćelija, u laboratoriji će se izvršiti oplodnja. 

Pre nego što odete kući, dobićete izveštaj o broju vaših jajnih ćelija kao i o svim bitnim elementima intervencije i dalju terapiju. 

VI KORAK: Prikupljanje uzorka sperme

Malo pre planirane aspiracije, muški partner daje uzorak (spermu) za oplodnju. Embriolozi će obraditi i pripremiti uzorak kako bi se nakon aspiracije počelo sa oplodnjom jajnih ćelija.  Neophodno je da muškarac apstinira 2-3 dana ( i ne duže od 5-7 dana) pre same intervencije zbog maksimalnog kvaliteta uzorka koji će dati.  

VII KORAK: Oplodnja (Fertilizacija)

Ova faza se obavlja u strogo kontrolisanim laboratorijskim uslovima odmah nakon završene aspiracije i obrade uzorka sperme. Oplodnju rade embriolozi koji su posebno obučeni za ovakve procedure. Postoje dva postupka vantelesne oplodnje – klasičan IVF (oplodnja jajne ćelije sa većim brojem spermatozoida) i mikrofertilizacija – ICSI (oplodnja jajne ćelije samo sa jednim spermatozoidom tj. spermatozoid se ubacuje direktno u jajnu ćeliju). 

Jajne ćelije se u svakom momentu prate i drže u inkubatorima na strogo kontrolisanoj temperaturi. Embriolog vrši proveru da li je došlo do adekvatne deobe i obaveštava vas o razvoju vašeg embriona. 

Postoji i rizik da jajne ćelije koje se dobiju ne budu dobrog kvaliteta za oplodnju i takve ćelije se češće dobijaju kod žena koje su starije od 40 godina.

VIII KORAK: Embriotransfer

Kvalitetni embrioni se u matericu ubacuju drugog, trećeg ili petog dana nakon oplodnje procedurom koja se zove embriotransfer. Postupak je je kratkotrajan i bezbolan, vrlo sličan ginekološkom pregledu. Izvodi se posebnim kateterom kojim ginekolog vrši ubacivanje embriona u matericu žene. Nakon ove procedure lekar će vam dati jasna uputstva za dalju terapiju.

Uspešnost celog procesa vantelesne oplodnje zavisi od uspešnosti usađivanja embriona, a sam uspeh usađivanja embriona zavisi najviše od kvaliteta samog embriona. 

Jeste teško opustiti se i ne razmišljati, ali potrudite se koliko možete.

IX KORAK: Čekanje

Nakon transfera embriona, dolazite do dvonedeljnog perioda čekanja pre BetaHCG testa koji će pokazati da li je vantelesna oplodnja bila uspešna ili ne. Ovo je vreme koje zahteva strpljenje i pažnju. Bilo bi poželjno da ne radite kućne testove za trudnoću i da sačekate neophodan vremenski period za test iz krvi. Opšte preporuke su da ne bi trebalo da trošite previše energije šetajući okolo ili da podižete ništa teško. Kako ćete proći kroz dvonedeljno čekanje je individualna odluka. Najbolje da nekako skrenete pažnju. Važno je i da se u potpunosti pridržavate terapije ukoliko vam je lekar prepisao.

X KORAK: Beta HCG test

Uspešnost vantelesne oplodnje meri se Beta HCG testom, jednostavnom kontrolom krvi kojom se utvrđuje postojanje rane trudnoće. Da bi se krv testirala na ovaj hormon, čiji će povišeni nivo pokazati da li ste trudni, najčešće se uzima krv iz vene i dovoljno je nekoliko sati da se dobije rezultat. Ovaj test najbolje je uraditi 12 dana nakon embriotransfera i ponoviti još jednom nakon 48h od prvog testiranja.

Nakon toga sledi ultrazvučni pregled na kome će ginekolog konstatovati trudnoću.

Važno je znati da neuspela vantelesna oplodnja ne znači i kraj puta. Ovo je izazovan put i bez obzira na trenutni ishod, treba ostati pozitivan i hrabro krenuti napred u nove pobede.

 

Sandra Jovanović